ou "Docteur, j'ai une boule"

Informations patient

• Nom : __________________________________
• Prénom : ______________________________
• Date de naissance : ____ / ____ / ______
• Date de l’examen : ____ / ____ / ______
• Examen réalisé par : ____________________

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Contexte clinique

• Localisation de la masse : ________________________________________
• Ancienneté : ___________________________________________
• Évolution : taille [⬆️ / ⬇️ / stable], douleur [oui / non], signes inflammatoires [oui / non]
• Mobilité / consistance à la palpation : ___________________________
• Symptômes associés : _______________________________________
• Antécédents pertinents (néoplasie, traumatisme, chirurgie, infection…) : __________________________
• Traitements en cours : ______________________________________

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Installation & technique

• Position du patient : ____________________________________________
• Zone explorée : _________________________________________________
• Sonde utilisée : Linéaire _____ MHz
• Modes utilisés : ☑ B-mode ☐ Doppler couleur ☐ Doppler power ☐ Clips vidéo

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Analyse échographique de la masse

1. Localisation : ☐ Intra-dermique ☐ Sous-cutanée ☐ Intramusculaire ☐ Autre : _______________
2. Dimensions (en mm) : Longueur (L) : ____ mm Largeur (l) : ____ mm Hauteur (h) : ____ mm
3. Forme / Contours : ☐ Ovalaire ☐ Arrondie ☐ Lobulée ☐ Irrégulière
   Contours : ☐ Bien définis ☐ Mal définis ☐ Spiculés
4. Échogénicité / Structure interne : ☐ Anéchogène ☐ Hypoéchogène ☐ Isoéchogène ☐ Hyperéchogène
   ☐ Hétérogène ☐ Aspect mixte ☐ Septations ☐ Débris internes ☐ Calcifications ☐ Renforcement postérieur ☐ Atténuation postérieure
5. Vascularisation (Doppler) : ☐ Absente ☐ Périphérique ☐ Centrale ☐ Anarchique / chaotique
6. Mobilité / Compressibilité : ☐ Compressible ☐ Mobile ☐ Fixée aux plans profonds
7. Structures adjacentes : ☐ Respectées ☐ Envahies ☐ Déformation des plans musculaires ☐ Communication / trajet fistuleux

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Documentation

☐ Coupe longitudinale ☐ Coupe transversale ☐ Mesures annotées
☐ Doppler ☐ Clips dynamiques
Nombre d’images enregistrées : _______

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Conclusion échographique

Masse [localisation anatomique précise], mesurant [dimensions], à contours [nets / mal définis], échostructure [homogène / hétérogène], [avec / sans] vascularisation au Doppler, [sans atteinte des structures adjacentes].

Aspect évoquant en première intention :
☐ Kyste séreux / épidermoïde
☐ Lipome
☐ Abcès / collection
☐ Hématome / remaniement post-traumatique
☐ Lésion d’allure bénigne à surveiller
☐ Lésion suspecte à explorer (IRM / biopsie)
☐ Autre : ___________________________

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Recommandations / Suivi

☐ Surveillance clinique et/ou échographique
☐ Contrôle échographique à ____ semaines
☐ IRM recommandée
☐ Ponction / biopsie à discuter
☐ Orientation chirurgicale / avis spécialisé

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Cotation CCAM

• Code : EDQM001
• Libellé : Échographie de la peau et des tissus sous-cutanés
• Acte remboursé : Oui (sur indication médicale)
• Tarif secteur 1 (2025) : ≈ 27,60 € (à confirmer selon convention en vigueur)

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📊 Tableau récapitulatif – Principales étiologies de masses sous-cutanées

Étiologie / Diagnostic	Contexte clinique typique	Échostructure	Contours	Vascularisation	Autres signes échographiques utiles
Lipome (sous cutané,sus aponévrotique)	Masse molle, mobile, indolore, lente évolution	Iso- à légèrement hypo ou même hyper  échogène, homogène	Bien définis	Absente ou discrète	Striation interne parallèle à la peau
Kyste épidermoïde	Masse ferme, parfois inflammatoire, ovoïde, incluse dans le derme.	Anéchogène / hypoéchogène, hétérogène (plage liquidiennes)(ponctuations hyperéchogènes=kératine),	Bien définis	Absente sauf si inflammation	Renforcement postérieur fréquent (=allure kystique, avec cones d'ombres latéraux)
Kyste sébacé	Masse superficielle	Anéchogène ou mixte	Bien définis	Absente	Contenu épais possible, calcifications
Abcès	Douleur, rougeur, chaleur	Hétérogène, zones liquidiennes	Flous ou irréguliers	Périphérique ou anarchique	Hypervascularisation périphérique
Hématome	Post-traumatique	Variable selon stade	Bien définis ou flous	+/-	Pas de flux interne typiquement
Ganglion	Région ganglionnaire	Cortex hypoéchogène, hile échogène	Ovalaire	Présente hilaire	Perte du hile = suspicion
Tumeur bénigne	Croissance lente	Hypo- à hétérogène	Bien définis	Discrète à modérée	Vascularisation périphérique
Lésion suspecte / maligne	Croissance rapide, dure, fixée	Hétérogène, zones nécrotiques	Irréguliers, spiculés	Anarchique	Envahissement des structures adjacentes
Fistule / trajet sinusien	Infection chronique	Tube hypo/anéchogène	Bien ou moyennement définis	Parfois visible	Communication cutanée identifiable

N.B   pour aller plus loin :

kyste sébacée = semblable à kyste épidermoïde mais régions pré thoraciques, axillaires, visage, dos, fesse
contenu compact malodorant
kyste dermoïde pilonidal :  derme profond, près des fentes embryonnaires , contenu épais, remaniements inflammatoires, contenu de cheveux, suppuration et fistulisation
pilomatrixome = calcifications ++
tumeurs sudorales

DANGER !!! lésions malignes type sarcomes des parties molles. Histiocytome fibreux malin...

lipome pléïomorphe: peut simuler sarcome car hétérogène