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SCE 6 – En cas de suspicion clinique de goitre ‡ TSH normale, mesurer le volume de la thyroïde et affirmer un parenchyme normal. Sinon décrire les anomalies vues.
Forme
- Ronde
- Ovale (grand diamètre>1,5 fois petit diamètre)
- Irrégulière (ni rond, ni ovale)
Echostructure
- Liquidien anéchogène
- Tissulaire (homogène ou hétérogène)
- Mixte (liquidien et tissulaire) ; composante tissulaire ≤ 50% ou >50%
- Homogène ou hétérogène
Echogénicité
- Hyperéchogène
- Isoéchogène
- Hypoéchogène
Autres caractéristiques
- Contours nets sur toute la circonférence = bords bien limités
- Halo périphérique hypoéchogène = capsule fine
- Capsule épaisse (>2mm)
- Diamètre antéropostérieur > diamètre transverse (DAP>DT)
Vascularisation
- Type I : absence de vascularisation
- Type II : vascularisation périnodulaire
- Type III : vascularisation mixte
- Type IV : vascularisation intranodulaire prédominante
- Type V : hypervascularisation diffuse
Images hyperéchogènes
- Microcalcifications (<1mm) Macrocalcifications (>1mm)
- Macrocalcifications en coque (au niveau de la couronne externe du
nodule) - Ponctuations colloïdes en queue de comète
Modèles de CR
Modèle CR avec TIRAS sur Echopublisher (Dr Johann Celdran)
https://oxiforms.com/form.php?f=54E4856B-7476-458C-9E61-3B6FCC0DC4C2
ÉCHOGRAPHIE THYROÏDIENNE – Modèle de compte rendu
**Date :** ………………… **Médecin prescripteur :** ……………………………… **Opérateur :** ………………………………………
**Appareil / sonde :** …………………………………
Contexte clinique et indication
Antécédents : goitre / thyroïdite / chirurgie / irradiation / autres : …………………………………………
Bilan biologique : TSH = …… mUI/L | T3 = …… | T4 = …… | anticorps anti-TPO = ……
Symptômes : dysphonie / dysphagie / douleur / nodule palpable / découverte fortuite / suivi de nodule connu
Indication de l’examen : ……………………………………………………………………………………
Technique
Échographie cervicale haute fréquence en mode B et Doppler couleur.
Thyroïde (généralités)
Situation : normale / ectopique / déformée
Contours : réguliers / irréguliers
Échostructure globale : homogène / légèrement hétérogène / franchement hétérogène
Vascularisation globale : normale / augmentée / diminuée
Lobe droit
Dimensions : …… × …… × …… mm
Échogénicité : isoéchogène / hypoéchogène / hyperéchogène / hétérogène
Nodule : oui / non
Taille : …… × …… × …… mm
Siège : ………………………………………
Composition : spongiforme / mixte / solide (0–2 pts)
Échogénicité du nodule : anéchogène / iso / hypo / très hypoéchogène (0–3 pts)
Contours : réguliers / irréguliers / lobulés / extension extrathyroïdienne (0–3 pts)
Forme : plus large que haute / plus haute que large (0–3 pts)
Foyers échogènes (calcifications) : absents / macro / micro (0–3 pts)
Vascularisation : périphérique / centrale / mixte
Score total : …… points
Classification ACR TIRADS : TIRADS ……
Conduite à tenir (selon ACR) :
- TIRADS 3 ≥1,5 cm → surveillance
- TIRADS 4 ≥1 cm → cytoponction
- TIRADS 5 ≥0,5 cm → cytoponction
Lobe gauche
Dimensions : …… × …… × …… mm
Échogénicité : isoéchogène / hypoéchogène / hyperéchogène / hétérogène
Nodule : oui / non
(Si présent, décrire comme pour le lobe droit)
Isthme
Épaisseur : …… mm
Échogénicité : normale / hypoéchogène / hétérogène
Nodule isthmique : oui / non (décrire si présent)
Aires ganglionnaires cervicales
Pas d’adénopathie suspecte / adénopathie présente (localisation, taille, échostructure, hile vasculaire).
Conclusion
Thyroïde de taille : normale / augmentée / diminuée
Échogénicité : homogène / hétérogène
Nodule(s) : localisation, taille, score TIRADS …
Classification finale : ACR TIRADS … (score … points)
Conduite à tenir : ………………………………………………………………
Facturation / Code acte
**Code CCAM :** KCQM001 34,97€
**Intitulé :** Échographie de la thyroïde
**Type d’acte :** Acte diagnostique – Imagerie par ultrasons
**Référence :** Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM)
Source des photos : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00633262/file/2011GRE15084_garelli-delgrange_marie_1_D_.pdf
Marie Garelli Delgrange. Intérêt de l’élastographie ShearWave pour la prise en charge des nodules
thyroïdiens : étude Swethy : analyse intermédiaire. Médecine humaine et pathologie. 2011. dumas-
00633262
Cancers
Kyste spongiforme
Autres ressources
- https://radiologisthq.com/?s=epidermal+inclusion
Kystes
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